La contestazione metodologica

Le contestazioni più importanti al ricorso alle terapie complementari sono legate al genere di prove di efficacia necessarie per sostenere le terapie della medicina. L'RCT in cieco è il gold standard per questa dimostrazione. Ma i presupposti stessi su cui si basano quasi tutte le terapie complementari ne rendono impossibile l'utilizzazione. E' impossibile allestire studi in cieco per le terapie complementari, dato che il terapista è parte integrante dell'intervento Nel nursing come nelle terapie complementari il professionista è una parte dell'intervento.

Il dibattito attorno al tipo di prova da utilizzare nelle terapie complementari, così come nel nursing ma anche in alcune discipline mediche è molto acceso, sia per le difficoltà etiche che tecniche per sostenere la necessità di utilizzare sempre e comunque trial randomizzati in cieco.
C'è chiaramente un bisogno di studi di buona qualità che valutino l'efficacia di ciascuna terapia, ma il dibattito metodologico appare essere piuttosto complesso.
Gli approcci qualitativi possono portare un buon contributo; sono una fonte di dati che permettono di riferire l'esperienza del soggetto e possono essere usati indipendentemente o accanto all'approccio quantitativo. L'uso di misure oggettive può essere combinato con una valutazione soggettiva del paziente. Comunque, qualsiasi misura dovrà essere appropriata, valida, attendibile e sensibile.

Le terapie alternative o complemetari costituiscon un ampia "area grigia" verso cui gli infermieri sono invitati a sviluppare progetti di ricerca. E' nostra convonzione che lo sviluppo di tali progetti debba tentare di integrare disegni qualitativi e quantitativi. L'approccio quialitativo dovrebbe isolre ed esaltare gli aspetti percepiti soggettivamente del paziente, mentre l'approccio quantitativo dovrebbe oggettivare tali elementi e permetterne una maggiore generalizzazione al di la della validità dell'esperienza individuale.

La bibliografia di riferimento

· Richardson J. L'uso dei Randomized Controlled Trials nelle terapie complementari: analisi del problema. Journal of Advanced Nursing, 2000, 32(2), 398-406
· Calrk Chambers C, A Nurse Sourcebook of Complementary Therapy. Nursing Specrtum, career fitness online. Dal sito www.nsweb.nursingspectrum.com/ce/m15a.htm
· AA VV, Standard for Registered Nurses: Alternative and Complentary Therapy in Nursign Practice. Alberta Association of Registered Nurses.
· AA VV, Descartes, dal sito: utenti/lycos.it/filosofiaedintorni/descartes.htm
· Marci C, Pet therapy. Dal sito www.ciaopet.com
· Rampini M, "Altre terapie: medici e infermieri dicono sì". Da L'Infermiere, 2002; 7-8: 5-7.
· Rankin-Box D, Terapie complementari, il manuale dell'infermiere. Milano: Mc Graw Hill, 2002.
· Snyder M, Lindquist R, Issues on complementary therapies. Dal sito www.nursingworld.organizzazione/mods/mod330/cethfull.htm
· Yeldham MA, Combining complementary therapies and nursing skills to supplement healing. The Australian Journal of Holistic Nursing, pag 21-25.