Progetto "Penelope"
Dipartimento di Medicina Interna, dell'Invecchiamento e delle Malattie Nefrologiche

PROGETTO DOCUMENTAZIONE INFERMIERISTICA

             

Dal luglio 2006 il Dipartimento di Medicina Interna, dell'Invecchiamento e delle Malattie Nefrologiche ha aggregato Unità Operative che in precedenza afferivano a diversi dipartimenti. La documentazione infermieristica presente era differenziata con diversi gradi di adesione alla procedura aziendale (PA66).
All’inizio del 2007 si è costituito un Gruppo di Progetto di Dipartimento composto dai Coordinatori Infermieristici e da tutti i Referenti della Documentazione con i seguenti obiettivi:

  1. rendere consapevole il personale infermieristico della documentazione infermieristica esistente a livello dipartimentale;
  2. uniformare la documentazione infermieristica a livello dipartimentale là dove era possibile;
  3. portare il Dipartimento allo stesso livello di avanzamento della documentazione nelle aree di degenza.

È stato elaborato un questionario (link - domande del questionario) per valutare lo stato di avanzamento e l’utilizzo della documentazione infermieristica nel Dipartimento, compilato dai Coordinatori Infermieristici e dai Referenti della Documentazione di ogni Unità Operativa.
I risultati del questionario, la documentazione utilizzata in ogni Unità Operativa e la PA 66 sono stati presentati in apposito incontro con i Coordinatori Infermieristici e i Referenti della Documentazione. Si è proceduto successivamente ad una analisi critica della documentazione in uso, discutendo punti comuni ed aspetti specifici di ogni Unità Operativa e quali strumenti potevano essere modificati e diventare comuni di Dipartimento.
In relazione a quanto emerso si sono costituiti tre gruppi di lavoro tra i Referenti della Documentazione, coadiuvati da un Coordinatore del Gruppo di Progetto:

  1. elaborazione di un Accertamento Infermieristico Dipartimentale (escluso le dialisi);
  2. elaborazione di un Diario Infermieristico per Medicine/Geriatrie e per Nefrologie strutturato per affinità;
  3. elaborazione di una Tabella delle Abbreviazioni Dipartimentale.

Ogni gruppo di lavoro ha predisposto gli strumenti, sperimentati nelle diverse Unità Operative e discussi, in un incontro, con i Referenti della Documentazione, Infermieri Case Manager e Coordinatori Infermieristici di tutto il Dipartimento.
Tutti gli strumenti sono operativi dal 7 gennaio 2008.

Solo grazie all’impegno di tutti è stato possibile rendere operativo quanto elaborato.
Bravi!

Anna Bandini e Sabrina Fontana

 

1. ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIPARTIMENTALE

Il gruppo di lavoro ha predisposto un Accertamento Infermieristico Dipartimentale, partendo dall’analisi critica dei cinque Accertamenti Infermieristici in uso (Dipartimento Medicina Interna e dell’Invecchiamento, Dipartimento Medicina Interna, Dipartimento Neuro-Senso-Motorio -Medicina Fisica, Dipartimento Nefro-Urologico – Nefrologia, Dipartimento Cardiovascolare - adulto) e costruendone uno comune per tutto il Dipartimento.
Il Gruppo ha fruito dei risultati del Gruppo di Lavoro Dipartimentale sulle cadute, adottando la Scala di Conley come rilevatore di rischio di caduta. (fare link con progetto cadute)

Un ringraziamento a Luca Pirozzi che ha ideato il nuovo logo della Scheda.

Il gruppo di lavoro, coadiuvato da Anna Bandini:

  • Gazineo Domenica – Nefrologia, Dialisi e Trapianto – Santoro
  • Maffei Gemma – Nefrologia, Dialisi e Trapianto – Santoro
  • Faro Diego – Nefrologia, Dialisi e Trapianto - Stefoni
  • Zauli Annalisa – Medicina Fisica e Riabilitazione - Taricco
  • Venezia Vincenza – Medicina Fisica e Riabilitazione - Taricco
  • Faccioli Irene – Geriatria -  Bertoncelli
  • Granatello Jessica – Medicina Interna - Borghi
  • Rizzati Franca – Medicina Interna - Zoli
  • Fontana Sabrina – Medicina Interna - Zoli
  • Neri Roberta  –  PARE Lunardelli
  • Marcucci Dovella – PARE Lunardelli
  • Lauro Gianluca – Geriatria  Lunardelli

Scheda di Accertamento infermieristico Dipartimento Medicina Interna dell'Invecchiamento e Malattie nefrologiche


2. DIARIO INFERMIERISTICO STRUTTURATI PER AFFINITÀ

Si sono costituiti due gruppi di lavoro per costruire un Diario Infermieristico Strutturato per le Medicine Interne - Geriatrie e per le Nefrologie.
I gruppi di lavoro hanno costruito due diari infermieristici e ha individuato i criteri utili per la sua utilizzazione:

  1. il primo, predisposto da Medicina Interna Zoli, Geriatria Salsi, Medicina Interna  Borghi, Geriatria Bertoncelli e Geriatria Lunardelli;
  2. il secondo elaborato dalla Nefrologia – Santoro e Stefoni.

La necessità di elaborare un diario infermieristico strutturato deriva dall’esigenza di riportare tutto ciò che è stato realizzato ed accaduto alla persona assistita per ogni turno, senza tralasciare nulla.
È possibile adottare questi diari strutturati se si utilizzano le Diagnosi Infermieristiche Aziendali, in quanto si è partiti da queste, per elaborare gli interventi infermieristici più frequenti.

Il gruppo di lavoro, coadiuvato da Sabrina Fontana:

  • Gazineo Domenica – Nefrologia, Dialisi e Trapianto – Santoro
  • Maffei Gemma – Nefrologia, Dialisi e Trapianto – Santoro
  • Antonella Bellini – Nefrologia, Dialisi e Trapianto – Stefoni
  • Fabbri Patrizia – Nefrologia, Dialisi e Trapianto – Santoro
  • Cappuccio Rosaria – Medicina Interna - Borghi
  • Faccioli Irene – Geriatria - Bertoncelli
  • Fioro Antonella – Geriatria - Salsi
  • Zaniboni Elisabetta – Geriatria - Salsi
  • Rizzati Franca – Medicina Interna - Zoli

Diario Infermieristico Strutturato delle Medicine e Geriatrie

Criteri utili per utilizzare il Diario Infermieristico Strutturato delle Medicine e Geriatrie

Diario Infermieristico Strutturato delle Nefrologie

 

3. TABELLA DELLE ABBREVIAZIONI DIPARTIMENTALE

Il gruppo di lavoro ha elaborato una Tabella delle Abbreviazioni Dipartimentale. Il documento rappresenta anche un’azione di miglioramento rispetto alle criticità emerse dall’audit sulle cartelle infermieristiche.

Il gruppo di lavoro, coadiuvato da Antonella Bellini:

  • Maffei Gemma – Nefrologia, Dialisi e Trapianto – Santoro
  • Faro Diego – Nefrologia, Dialisi e Trapianto –  Stefoni
  • Ventura Elisabetta – Medicina Fisica e Riabilitazione – Taricco
  • Cannone Barbara – Medicina Interna – Zoli
  • Colamonaco Nicoletta – PARE Salsi
                                                                                     
    Tabella delle Abbreviazioni Dipartimentale